Hernie hiatale
Quelle intervention doit être réalisée ?
L’intervention consiste à ramener l’estomac en position anatomique et fermer l’orifice diaphragmatique.
Egalement pour éviter du reflux post opératoire et une récidive, Il est réalisé un « manchonnage » partiel de l’œsophage avec le haut de l’estomac afin de restaurer le système anti-reflux. On fait passer le haut de l’estomac derrière l’œsophage. Le volume de l’estomac n’est pas modifié, on ne met en place aucun système artificiel. Ce système rééquilibre les pressions entre l’estomac et l’œsophage et s’oppose au RGO.
On fixe l’estomac en position anatomique par plusieurs points.
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Comment est réalisée l’intervention ?
L’intervention est réalisée sous anesthésie générale et par cœlioscopie, c’est-à-dire sans ouverture. Sous anesthésie générale, le chirurgien introduit dans l’abdomen 5 trocarts qui permettent de passer une caméra et différents instruments chirurgicaux. La cœlioscopie permet de diminuer les douleurs postopératoires, de réduire la durée d’hospitalisation qui est de l’ordre de 2 ou 3 jours, et d’accélérer le retour à une vie normale.
Quels sont les risques de l’opération ?
Toute intervention chirurgicale comporte un risque, la balance entre les risques et les bénéfices de l’intervention est soigneusement pesée par vos médecins. Les risques spécifiques à cette intervention sont une perforation de l’œsophage ou de l’estomac, qui doit être suturée et retarde la reprise de l’alimentation. Les autres risques non spécifiques sont les phlébites et les hémorragies.
Il peut arriver que l’intervention déclenche des douleurs des épaules (lié au gaz utilisé pour créer de la place lors de l’intervention qui reste stocké sous le diaphragme et qui se dissout spontanément) qui nécessitent alors la prise d’antalgiques pendant 2 ou 3 semaines.
Comment se déroule l’hospitalisation ?
L’admission dans l’unité de chirurgie a lieu le matin de l’intervention ou vous serez accueilli par l’équipe d’infirmières. L’opération est réalisée généralement dans la matinée et vous reviendrez dans votre chambre dans l’après-midi. On ne met pas de sonde naso-gastrique sauf exception, une perfusion sera laissée en place pendant 1 jours.
Durant l’intervention un redon (petit tuyau en plastique permettant le drainage) est laissé en place et retiré 2 jours après l’intervention.
L’alimentation liquide sera reprise dès le soir. Un traitement anticoagulant pour la prévention des phlébites est systématiquement réalisé durant votre hospitalisation et durant 7 jours après. Vous pourrez vous lever dès le soir de l’intervention. La date de sortie sera décidée par votre chirurgien, en général après 3 jours.
Comment se déroule la convalescence ?
Il n’est pas nécessaire d’aller en maison de repos. Il faut prévoir une durée d’interruption d’activité notamment professionnelle de 3 semaines.
Il est recommandé d’avoir une alimentation fluide les premières semaines, toutes les recommandations concernant l’alimentation vous seront répétées pendant votre séjour.
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