La chirurgie bariatrique, ou chirurgie de l’obésité, regroupe plusieurs interventions ayant pour objectif d’aider les patients à retrouver un meilleur équilibre de santé lorsque les approches médicales classiques ne suffisent plus.
Au Centre Les Deux Rives à Bordeaux, la prise en charge de l’obésité sévère s’appuie sur une expertise reconnue en chirurgie bariatrique et sur un accompagnement pluridisciplinaire complet.
Cet article a pour vocation d’apporter une définition claire, précise et accessible de la chirurgie bariatrique, ainsi que des explications fiables sur son principe, ses indications et son rôle dans le traitement de l’obésité, en s’appuyant sur l’expertise du Centre Les Deux Rives.
Définition de la chirurgie bariatrique : qu’est-ce que c’est ?
La question la plus courante est : qu’est ce que la chirurgie bariatrique ?
Selon la définition médicale, il s’agit d’un ensemble de techniques visant à modifier le système digestif afin de favoriser une perte de poids durable, d’améliorer le métabolisme, et de réduire les complications de l’obésité.
Au Centre Les Deux Rives, cette prise en charge repose sur un protocole structuré, associant médecins nutritionnistes, endocrinologues, psychologues, chirurgiens digestifs et équipe infirmière spécialisée.
La chirurgie de l’obésité, c’est quoi concrètement ?
- Une intervention qui agit soit par restriction,
- soit par malabsorption,
- soit par un effet mixte selon la technique choisie,
- intégrée dans un parcours de soins global incluant nutrition, activité physique adaptée, soutien psychologique et suivi régulier.
Ainsi, l’opération bariatrique, par définition, n’est jamais un geste isolé : elle s’inscrit dans un projet de santé à long terme, avec l’accompagnement individualisé proposé au Centre Les Deux Rives.
Principe et fonctionnement de la chirurgie bariatrique
Les patients qui consultent à Bordeaux demandent souvent : la chirurgie bariatrique, comment ça marche ?
La restriction : diminuer le volume de l’estomac
Certaines interventions comme la sleeve gastrectomie ou l’anneau gastrique diminuent la capacité de l’estomac.
Le patient ressent plus rapidement la satiété, ce qui favorise une réduction des quantités alimentaires.
La malabsorption : modifier le trajet digestif
D’autres techniques, comme le bypass gastrique, modifient le circuit digestif afin de limiter l’absorption de certains nutriments.
Ce mécanisme entraîne également un changement hormonal favorable au métabolisme et au poids.
L’effet mixte : combiner restriction et malabsorption
Certaines interventions associent les deux mécanismes pour optimiser leur efficacité médicale, toujours en fonction du profil du patient.
L’objectif global n’est pas de provoquer une privation, mais d’aider à rétablir un fonctionnement physiologique plus favorable, dans un cadre médical sécurisé comme celui du Centre Les Deux Rives.
Pour qui la chirurgie bariatrique est-elle indiquée ?
Les indications médicales bariatriques reposent sur des critères précis établis au niveau national.
Les critères d’éligibilité comprennent notamment :
- Un IMC chirurgie bariatrique ≥ 40 kg/m²,
- Ou un IMC ≥ 35 kg/m² associé à une comorbidité : diabète de type 2, hypertension, apnée du sommeil, dyslipidémie, stéatose hépatique, etc.
- Une obésité sévère persistante malgré un suivi nutritionnel, un accompagnement psychologique et une activité physique adaptée.
- L’engagement du patient dans un suivi médical prolongé.
Au Centre Les Deux Rives, chaque candidature à la chirurgie fait l’objet d’une évaluation pluridisciplinaire, permettant d’adapter la prise en charge aux besoins médicaux, psychologiques et sociaux de chacun.
Ainsi, lorsque l’on se demande : la chirurgie bariatrique, pour qui ?, la réponse dépend d’un ensemble de facteurs évalués par les professionnels du Centre.
Les techniques de chirurgie bariatrique pratiquées
Le Centre Les Deux Rives de Bordeaux propose des techniques validées scientifiquement et recommandées dans le traitement de l’obésité.
Voici les principales interventions permettant de comprendre la chirurgie bariatrique dans sa globalité.
La sleeve gastrectomie
La sleeve gastrectomie consiste à retirer une partie importante de l’estomac, créant un tube gastrique plus étroit. Elle agit principalement par restriction.
Une des variantes de cette technique étant la Nissen Sleeve gastrectomie.
Elle combine une sleeve gastrectomie avec une fundoplicature de Nissen, afin de limiter le risque de survenue de reflux gastro œsophagien à long terme. Elle est indiquée chez des patients présentant une contre-indication à la sleeve gastrectomie tout en étant non éligible, ou ne souhaitant pas un bypass gastrique
Le bypass gastrique est une technique mixte :
- l’estomac est réduit en une petite poche,
- le circuit digestif est modifié pour contourner une petite partie de l’intestin.
Cette intervention agit à la fois sur la quantité ingérée et sur l’absorption des nutriments.
L’anneau gastrique ajustable
L’anneau gastrique réduit le passage des aliments en créant une petite poche gastrique. Cette technique est aujourd’hui très peu utilisée mais reste indiquée dans de rares cas.
Autres techniques proposées selon les profils
Dans certaines situations particulières, des interventions plus complexes comme les dérivations bilio pancréatiques peuvent être envisagées, toujours après une évaluation précise par l’équipe du centre.
Le centre peut également faire partie de protocole de recherches pour de nouvelles interventions en évaluation.
Objectifs et bénéfices attendus dans un cadre médical structuré
Le but de la chirurgie bariatrique n’est pas uniquement d’aider à diminuer le poids.
Dans un établissement comme le Centre Les Deux Rives, les objectifs sont adaptés au profil du patient.
Les principaux objectifs sont :
- Réduire les complications liées à l’obésité (diabète, hypertension, apnée du sommeil).
- Améliorer la mobilité et le confort physique.
- Agir sur le métabolisme et les mécanismes hormonaux de la faim et de la satiété.
- Aider à atteindre un équilibre alimentaire, accompagné par les diététiciens du centre.
La chirurgie n’est jamais présentée comme une solution rapide.
Elle constitue un outil médical au sein d’un programme complet de prise en charge de l’obésité, dans lequel l’implication du patient est essentielle.
Suivi, accompagnement et adaptation du mode de vie
Au Centre Les Deux Rives, le suivi postopératoire est une priorité.
Il joue un rôle central dans la réussite du parcours bariatrique, quel que soit le type d’intervention.
Un suivi pluridisciplinaire organisé
Les consultations s’organisent entre :
- chirurgiens digestifs,
- médecins nutritionnistes,
- psychologues,
- diététiciens,
- médecins du sport selon les besoins.
Ce suivi permet d’ajuster progressivement le mode de vie du patient à sa nouvelle physiologie.
L’adaptation alimentaire
Après une chirurgie bariatrique :
- les prises alimentaires sont fractionnées,
- la mastication est essentielle,
- l’hydratation doit être régulière,
- certaines supplémentations nutritionnelles peuvent être nécessaires selon la technique utilisée.
Ce travail est accompagné par les équipes spécialisées du Centre Les Deux Rives.
Informer sur les risques possibles
Comme toute intervention, la chirurgie bariatrique comporte des risques potentiels, expliqués au cours du bilan préopératoire.
Le centre favorise une information claire, personnalisée et transparente, respectant les recommandations de bonnes pratiques.
Comprendre la chirurgie bariatrique : un engagement partagé
S’engager dans une chirurgie de l’obésité au Centre Les Deux Rives signifie :
- être accompagné par une équipe expérimentée,
- bénéficier d’un suivi régulier,
- apprendre à adapter progressivement son alimentation et son activité physique,
- s’inscrire dans une démarche de santé globale.
Pour les patients de la région de Bordeaux, cette actualité permet d’obtenir une introduction à la chirurgie bariatrique, une explication claire, et une vision réaliste du parcours proposé par le centre.