By-pass gastrique à Bordeaux
Au Centre des Deux Rives à Bordeaux, cette technique est réalisée par coelioscopie et s’intègre dans un parcours complet comprenant un bilan préopératoire, un suivi multidisciplinaire et un accompagnement personnalisé dans le temps.
Qu’est-ce que l’obésité morbide ?
L’obésité morbide correspond à une forme sévère d’obésité définie à partir de l’indice de masse corporelle (IMC).
Vous pouvez être candidat à une intervention chirurgicale lorsque votre IMC :
- est supérieur ou égal à 40 kg/m²,
- est supérieur ou égal à 35 kg/m² et associé à des complications liées à l’obésité : hypertension artérielle, diabète, syndrome d’apnée du sommeil, douleurs articulaires…
Cet indicateur est la base de l’évaluation initiale.
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Consultation Nouvelle Clinique Bordeaux Tondu
05 56 92 83 82
Consultation Clinique Saint-Anne
05 57 98 03 03
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05 47 50 12 12
Qu’est-ce que le by-pass gastrique ?
Le by-pass gastrique est une technique qui associe deux mécanismes :
- Une restriction alimentaire, grâce à la création d’une petite poche gastrique séparée du reste de l’estomac.
- Une malabsorption modérée, en court-circuitant une petite partie du tube digestif.
L’intervention consiste à créer une poche gastrique vers laquelle les aliments vont transiter. Ceux-ci passent ensuite directement dans la partie initiale de l’intestin grêle, en court-circuitant :
- la majorité de l’estomac,
- le duodénum,
- 50 à 70 cm des premières anses jéjunales.
Ce procédé modifie la digestion, réduit l’absorption des graisses et entraîne un signal hormonal favorable à la perte de poids.
Mécanismes responsables de la perte de poids
Après un by-pass gastrique en Y, plusieurs mécanismes physiologiques contribuent à la perte pondérale :
- Diminution de la sensation de faim, liée à la baisse de sécrétion de ghréline (hormone stimulant l’appétit).
- Augmentation précoce des hormones de la satiété (PYY et GLP1).
- Diminution de la capacité gastrique.
- Malabsorption partielle, principalement des graisses, et dans une moindre mesure des protéines.
Ces mécanismes combinés expliquent l’efficacité durable du by-pass chez de nombreux patients.
Résultats attendus après un by-pass gastrique
La perte pondérale attendue est d’environ 60 à 80 % de l’excès de poids ou 40% du poids total dans les 18 mois suivant l’intervention.
Pour maintenir ces résultats, il est indispensable :
- de suivre les recommandations alimentaires,
- de conserver une activité physique régulière,
- d’être accompagné par l’équipe pluridisciplinaire.
By-pass et diabète de type 2
Le by-pass gastrique permet :
- une rémission complète dans environ 75 % des cas (glycémie normalisée sans traitement),
- une amélioration significative dans les autres cas (diminution des doses ou arrêt partiel du traitement).
Les modalités avant l’intervention
La réussite d’un by-pass repose fortement sur la préparation.
Un suivi préopératoire obligatoire d’au moins 6 mois est réalisé par une équipe spécialisée : chirurgien, endocrinologue, diététicien, psychologue, kinésithérapeute.
Bilan préopératoire réalisé :
- Endoscopie œsogastro-duodénale (fibroscopie) : dépistage d’Helicobacter pylori et traitement si nécessaire.
- Bilan cardiologique (échographie).
- Bilan pneumologique (épreuves fonctionnelles respiratoires).
- Recherche d’un syndrome d’apnée du sommeil, avec mise en place d’un appareillage si besoin.
Arrêt du tabac obligatoire
Un arrêt complet du tabagisme est requis afin de réduire les risques postopératoires immédiats et tardifs.
Comment se déroule l’intervention ?
Le by-pass gastrique est réalisé :
- sous anesthésie générale,
- par cœlioscopie, grâce à une caméra et de fins instruments introduits dans l’abdomen via des trocarts.
Cette technique permet une récupération plus rapide et des cicatrices réduites.
Hospitalisation après un by-pass gastrique
L’admission se fait le matin même de l’intervention.
Le déroulement habituel est le suivant :
- Opération généralement programmée le matin.
- Retour en chambre le même après-midi.
- Absence de sonde nasogastrique, sauf exception.
- Mise en place d’une perfusion pendant 24 h.
- Reprise de l’alimentation liquide dès le soir.
- Prévention des phlébites par traitement anticoagulant pendant l’hospitalisation + 14 jours après la sortie.
- Lever possible dès le soir de l’intervention.
La sortie est en général possible 24H après l’opération.
Convalescence après un by-pass gastrique
La période de récupération inclut :
- 3 semaines d’interruption d’activité, notamment professionnelle.
- Une alimentation fluide puis progressivement adaptée, guidée par l’équipe diététique.
- Vitaminothérapie au long cours, nécessaire pour prévenir les carences.
- Reprise du traitement habituel, sauf adaptation des antidiabétiques oraux si besoin.
Le suivi postopératoire régulier est essentiel pour assurer une évolution optimale du poids et de l’état de santé.
Remboursement et prise en charge
L’intervention est prise en charge par l’Assurance Maladie lorsque les critères d’éligibilité sont remplis :
- IMC ≥ 40
- ou IMC ≥ 35 avec comorbidité associée
Des honoraires complémentaires peuvent exister selon l’établissement et la mutuelle du patient.
Le reste à charge dépend donc de votre contrat de complémentaire santé. Une estimation personnalisée est fournie lors de la consultation.
3 lieux de consultation
Nouvelle Clinique
Bordeaux Tondu
Avenue Jean Alfonséa,
33270 Floirac
05 56 92 83 82
Clinique
Saint-Anne
Route de Brannens,
33210 Langon
05 57 98 03 03
Clinique
Tivoli-Ducos
91 Rue de Rivière,
33000 Bordeaux
05 47 50 12 12