Chirurgie de l’Obésité

La chirurgie de l’obésité, aussi appelée chirurgie bariatrique, est le traitement le plus efficace à ce jour pour lutter contre l’obésité morbide, lorsque les approches conventionnelles (régimes, activité physique, accompagnement nutritionnel) ne permettent pas une perte de poids durable.

L’obésité se caractérise par un excès de masse grasse à l’origine de complications métaboliques, cardiovasculaires, articulaires, respiratoire, hépatique, etc. Elle est évaluée à l’aide de l’indice de masse corporelle (IMC), un indicateur qui permet de mesurer la corpulence à partir du poids et de la taille. Un IMC à partir de 40, ou de 35 kg/m2 avec comorbidités (diabète de type 2, hypertension artérielle, syndrome d’apnée obstructif du sommeil…), peut justifier une indication chirurgicale.

Le Centre de Chirurgie Digestive et de l’Obésité des Deux Rives à Bordeaux est labellisé « Centre d’excellence » par la SOFFCO-MM. Notre équipe multidisciplinaire accompagne chaque patient dans un parcours de soin global, personnalisé et sécurisé. Nous traitons aussi bien les cas d’obésité sévère que les situations d’obésité associées à des maladies chroniques ou à des troubles du comportement alimentaire. Notre approche repose sur une prise en charge médicale rigoureuse, conforme aux recommandations actuelles, associé à un suivi de long terme, crucial pour assurer le meilleur résultat possible dans le temps.

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Qu’est-ce que la chirurgie de l’obésité ?

La chirurgie bariatrique fait partie des traitements de l’obésité lorsqu’une prise en charge médicale seule ne suffit plus. Elle agit sur le système digestif pour limiter l’apport ou l’absorption des aliments. Elle vise à réduire l’excès de poids sur le long terme et à améliorer les maladies associées à l’obésité : diabète de type 2, hypertension artérielle, maladies cardiovasculaires, apnée obstructive du sommeil, etc.

On distingue deux grandes familles d’intervention chirurgicale :

Interventions restrictives

Sleeve gastrectomie : réduction du volume de l’estomac d’environ deux tiers, limitant la quantité d’aliments ingérée et induisant une sensation de satiété plus rapide.
Anneau gastrique : dispositif posé autour de l’estomac pour ralentir le passage des aliments et réduire la sensation de faim.

Interventions malabsorptives ou mixtes

Bypass gastrique en Y : restriction de l’estomac et modification du circuit digestif pour réduire l’absorption des nutriments au niveau de l’intestin grêle.
SADI-Sleeve : combinaison d’une sleeve et d’un shunt intestinal, réduisant à la fois le volume gastrique et la longueur d’intestin grêle utilisée pour la digestion.

Ces interventions sont réalisées sous cœlioscopie (chirurgie mini-invasive) par des chirurgiens spécialisés en chirurgie digestive et bariatrique. Elles sont sélectionnées en fonction du profil médical du patient, de ses antécédents, de ses habitudes alimentaires et de ses objectifs de santé.

Le parcours patient : étapes clés avant l’intervention

La réussite d’une intervention chirurgicale pour obésité repose sur une préparation rigoureuse et un engagement personnel fort. La décision de se faire opérer est prise conjointement par le patient et l’équipe médicale, dans le cadre d’une démarche collégiale.

Un parcours préopératoire de 6 mois minimum est requis. Il inclut :

Consultations avec le chirurgien digestif (3 au minimum), l’anesthésiste, le nutritionniste, le psychologue, la diététicienne,
Bilan complet (prise de sang, endoscopie, échographie, etc.),
Activité physique adaptée et encadrée,
Ateliers thérapeutiques collectifs,
Évaluation de la motivation, du soutien familial et de l’adhésion au projet.

Ce parcours fait partie du programme RAAC (Réhabilitation Améliorée Après Chirurgie) et favorise une prise en charge globale, en lien étroit avec les différents professionnels de santé. Il vise à évaluer la faisabilité de l’opération et à préparer le patient à des changements durables.

Les habitudes alimentaires sont analysées et rééquilibrées, notamment en cas de trouble du comportement alimentaire (grignotages, compulsions, régimes yo-yo, etc.). Une éducation nutritionnelle est proposée pour permettre un ancrage des bonnes pratiques sur le long terme.

Vivre avec une chirurgie de l’obésité : le suivi post-opératoire

La chirurgie de l’obésité n’est pas une solution magique. L’intervention constitue le point de départ d’un véritable changement de mode de vie. Elle doit être accompagnée d’un suivi médical régulier et pluridisciplinaire.

Ce suivi inclut :

Des consultations de contrôle avec l’équipe chirurgicale,
Un accompagnement diététique pour ajuster les apports,
Une reprise d’activité physique adaptée,
Un soutien psychologique en cas de besoin,
Une surveillance biologique (vitamines, fer, protéines, etc.).

Cette prise en charge sur le long terme est essentielle pour prévenir les carences nutritionnelles, les complications post-opératoires et les risques de reprise de poids. Elle contribue également à la stabilisation des maladies chroniques liées à l’obésité.

Obésité et fertilité : une amélioration possible après chirurgie

L’obésité peut entraîner des troubles de la fertilité chez la femme (syndrome des ovaires polykystiques, anovulation) comme chez l’homme (baisse de production spermatique, troubles de l’érection). Ces effets sont souvent exacerbés dans les situations d’obésité sévère ou de long terme.

La perte de poids obtenue grâce à la chirurgie digestive permet une amélioration notable de la fertilité, facilitant les projets de conception. Toutefois, un encadrement médical est indispensable, notamment en cas de désir de grossesse, afin d’adapter les apports nutritionnels et les traitements.

L’importance de l’entourage dans la réussite du traitement

Le soutien de l’entourage joue un rôle fondamental dans la stabilité des résultats et la qualité de vie du patient opéré. Le Centre propose des ateliers d’éducation thérapeutique impliquant les proches afin de :

Sensibiliser à la prise en charge de l’obésité,
Favoriser la compréhension du parcours de soins,
Anticiper les difficultés post-opératoires,
Renforcer la motivation du patient sur le long terme.

Nos patients experts, formés et encadrés, accompagnent activement ce processus. Ces sessions sont particulièrement bénéfiques pour les patients en situation d’obésité chronique ou souffrant de troubles du comportement alimentaire.

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Vous souffrez d’obésité et envisagez une chirurgie bariatrique ? Notre équipe médicale est à votre écoute pour établir un bilan personnalisé, dans le respect des règles déontologiques de la profession.

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